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市场调节价项目价格公示
【发布日期: 2020-09-22 00:00:00.0 】【阅读次数:3796】【打印

苏州公共医药价格信息网http://www.szyyjg.com/

物价咨询电话:67783335 

  根据苏价费字〔2016〕87号《中国体彩网手机版进一步规范公立医院实行市场调节价医疗服务项目收费政策的通知》的规定,我院开展的部分新的市场调节价医疗服务项目及价格,经苏州市医保局、苏州市卫生健康委员会审核备案后,决定自2020年9月30日起开始执行,现价格公示如下: 

                                              

编  码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 执行价格(元) 说明
310511006 前牙美容修复术 含牙体预备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等 各种特殊材料 每牙 810  
310518004 美容义齿 含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作;包括双牙列义齿,化妆义齿   每牙 15000  
310522001 乳牙期安氏I类错正畸治疗 包括:1.含乳牙早失、乳前牙反的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器 功能矫治器 12150  
310522002 替牙期安氏I类错活动矫治器正畸治疗 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治 活动矫治器增加的其他部件 12150  
310522003 替牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗 包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗 简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件、进口托槽材料费 20250  
310522004 恒牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料、进口托槽材料费 24300  
310522005 乳牙期安氏II类错正畸治疗 包括:1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗 功能矫治器 8100  
310522006 替牙期安氏II类错口腔不良习惯正畸治疗 包括简单固定矫治器或活动矫治器 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆 12150  
310522007 替牙期牙性安氏II类错活动矫治器正畸治疗 包括含替牙障碍、上颌前突; 使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导 12150  
310522008 替牙期牙性安氏II类错固定矫治器正畸治疗 包括简单固定矫正器和常规固定矫正器 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、进口托槽材料费 24300  
310522009 替牙期骨性安氏II类错正畸治疗 包括1:严重上颌前突;2:活动矫治器治疗或简单固定矫治器 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器 32400  
310522010 恒牙早期安氏II类错功能矫治器治疗 包括:1.严重牙性II类错和骨性II类错;2.使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器;其他功能矫治器 Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆 16200  
310522012 恒牙期骨性安氏II类错固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏II类错拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 32400  
310522013 乳牙期安氏III类错正畸治疗 包括:1.乳前牙反;2.使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗 功能矫治器、颏兜 12150  
310522014 替牙期安氏III类错正畸治疗 1.包括前牙反;2.使用活动矫治器 上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜 12150  
310522015 替牙期安氏III类错功能矫治器治疗 包括:1.严重牙性III类错和骨性III类错;2.使用rankel功能矫治器III型;其他功能矫治器 颏兜 16200  
330401012 重睑成形术 包括切开法、非缝线法;不含内外眦成形   双侧 9000 韩式微创重睑
330401012 重睑成形术 包括切开法、非缝线法;不含内外眦成形   双侧 12000 睑裂开大重睑(含开外眼角)
330401015 眼袋整形术     双侧 12000 下睑年轻化
330601022 隆鼻术   假体材料 9000 植入国产硅胶假体
  假体材料 12000 植入进口硅胶假体
  假体材料 16000 植入膨体
  假体材料 16000 双侧鼻基底填充
  假体材料 14500 植入进口假体加耳软骨
  假体材料 16300 肋软骨隆鼻(不含脂肪移植、肋软骨取出与雕刻,含硅胶假体取出)
  假体材料 18000 肋软骨隆鼻(不含脂肪移植、肋软骨取出与雕刻,含膨体取出)
  假体材料 19100 综合鼻整形(不含脂肪移植、肋软骨取出与雕刻、鼻中隔软骨的取出与雕刻、耳后筋膜的取出与设计、耳软骨的取出与雕刻;含双侧鼻翼缩小)
170200002 营养干预 由专业营养师制定个性化营养干预方案,通过营养手段对特殊生理时期人群或代谢失衡患者进行饮食追踪指导、体重管理、纠正代谢紊乱,预防并发症,促进健康。   疗程 200 孕期营养指导,分孕早期、孕中期、孕晚期、产前四次指导。
310522011 恒牙期牙性安氏II类错固定矫治器治疗 1.含上下颌所需带环、弓丝、托槽;2.包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆 40500 特需服务项目
310522016 恒牙期安氏III类错固定矫治器治疗 包括:牙性安氏III类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例 上颌扩弓装置及其他附加装置 40500 特需服务项目
310522017 恒牙期骨性安氏III类错固定矫治器拔牙治疗 包括骨性安氏III类错拔牙病例 前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料 40500 特需服务项目
311201037 B超下采卵术   一次性使用超声探头穿刺支架 6000 市场调节价
311203004 腔内B超引导下减胎术   一次性使用超声探头穿刺支架 3000 特需服务项目
311203007 腔内B超引导下小卵泡穿刺术   一次性使用超声探头穿刺支架 1000 特需服务项目
331305019 会阴体重建术     595 市场调节价
311201039 胎盘成熟度检测     84.5 市场调节价